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现在的人工韧带有什么主要存在的问题,主要有什么改进方向呢

时间:2022-07-22 16:23编辑:admin来源:未知当前位置:轻医美 > 人工韧带 >


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我两个膝关节的交叉韧带都断过,自己就是对比。第一次是右膝,自体;五年后左膝,人工。目前人工韧带重建术后6周,还在漫长的恢复中。角度ok了,两腿肌肉围度相同,能小跑小跳,但是能够感受到力量的差别和灵活性的差别。康复路漫漫啊

人工的优点很明显,术后即刻就能负重,能脱拐走路,而且手术简单,关节伤害小,消肿很快。角度也比较容易下。但是既然是谈问题,我觉得主要是以下吧:

1 自体韧带弹性好,整个膝关节角度中都存在不错的,持续的张力。人工的弹性相对较差,要求手术中找到比较好的等长点才能弥补

2 自体的腱骨愈合较好,人工韧带虽然也有自体组织长出,但是细胞比较无序,无法起到力学作用

3 自体韧带血管化之后,有自身修复能力,对于微小的损伤,可以慢慢修复。人工韧带,随着使用年限变长,只能不断磨损,松弛,不能自我修复。但是这个时间跨度是因人而异的,个体差距很大。并不是说人工韧带的归宿都是要换回自体

4 人工韧带的固定是完全的机械固定,的确存在固定失败的可能性

5 人工韧带在关节角度,韧带张力等自体感觉方面,有一定的不足。

6 价格高也是一方面,希望正在双盲的国产人工韧带能够解决这个问题

7 当然,对于很多普通人来说,自体的概念相对安全,心里踏实,人工两个字总是给人一些本能排斥的感觉

当然,本人从第一次自体到这次选择人工,也是有一定原因的。交叉韧带断裂的治疗手段,不论是手术VS保守,还是自体VS人工,至今临床上还有很多争议。也不断有新的治疗手段在研究和实验的过程中。人工韧带在某些方面有不可替代的优势,而且能免受取踺之苦,仅凭这两点,我认为已经是很难得了。毕竟,断了就是断了,再先进的治疗,也无法让人回归原装的状态。我们唯一能做的,就是努力康复,积极康复,对自己狠一点儿,勤快一点儿,让不幸的伤病,成为自己身体和心理上一次提高的过程。

最后,希望每个人远离伤病,希望每个受伤的人都能早日康复

其实最需要改进的是医生的手术技术,而非韧带产品本身。

LARS人工韧带的优势在于手术快速创伤小恢复快,韧带力学强度大,手术做到位了,疗效是可以吊打自体腱的。我中心的10年以上远期随访也发现,人工韧带的失败率在3.5%左右,是远低于自体腱(10%)的。而且人工韧带患者重返伤前运动水平的比例很高,在90%以上。

此外人工韧带还能作为翻修神器,让前叉自体腱二断的病人不用再取另外一条腿的肌腱。

运动医学万医生:网上说人工韧带不好,是这样的吗?75 赞同 · 57 评论文章

但是往往有很多人谈人工韧带色变,觉得不靠谱,其实最常见的误解如下:

1、有寿命限制,谣传只能用10年,必须更换。

2、骨质疏松,骨道扩大,螺钉会松动

3、磨损掉颗粒引起滑膜炎

上述三点的根本原因在于手术技术错误。也就是医生手术没做好,让人工韧带背锅。

其实最需要改进的是医生的手术技术,而非韧带产品本身。

LARS人工韧带目前经过快20年的临床验证,已经非常成熟,最关键的是手术技术方面要做到类等长重建。

需要确保在膝关节0-120度活动时,韧带和骨道相对位移小于2mm以内,这样术后可以早期锻炼,不存在掰腿问题,活动度很快就恢复了。

人工韧带强度很大,超过5000N,是吊打自体肌腱。不过目前人工韧带(应变0.9%左右)无法模拟天然韧带(应变约20%)的弹性,所以只能靠中央段游离丝去储备弹性。

人工韧带手术需要专门配套的工具,但是很多地方的医生缺乏配套的工具,因为当地器械商根本不懂,只进货了韧带,没有配齐工具。所以,光有韧带,没有工具,拧个螺钉都很吃力,拿自体腱的做法去做人工韧带,并没有做到类等长重建,要么伸不直,要么弯不起来,随着术后不断掰腿,韧带和骨头滑动过多产生异常磨损,最后要么韧带磨坏了,要么骨道扩大了,螺钉松动了,铁定效果不好的。

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